2021 USPSTF建议:成人(包括孕妇)戒烟干预措施
在众所周知，吸烟有害健康。烟草燃烧会释放尼古丁、一氧化碳、烟焦油以及苯丙蓖等有害物质，，吸烟无疑会导致各种严重的疾病，如肺癌、口腔癌、喉癌和鼻咽癌。据世界卫生组织估计，与吸烟相关的疾病每年导致大约500万人过早死亡，其中有大约60万非吸烟者死于二手烟的危害。
根据美国2015年全国健康访谈调查，一份关于33672名成年人戒烟的调查报告显示，68%的成年人说他们想戒烟，而55%的人试图戒烟。在只有7的人报告最近戒烟，,31%的人报告在试图戒烟时使用了戒烟咨询。
近日，美国预防医学工作组（USPSTF）发布了成人包括孕妇戒烟的行为和药物干预建议：
1)建议临床医生询问所有成年人的烟草使用情况，建议他们戒烟，并为非吸烟成年人提供行为干预和FDA批准的戒烟药物。
2)建议临床医生向所有孕妇询问烟草使用情况，建议其停止使用烟草，对使用烟草的孕妇提供戒烟干预措施。目前，证据不足以评价药物治疗干预对孕妇戒烟的利弊平衡。
3)目前的证据不足以评价电子烟对于成年人包括孕妇戒烟的利弊平衡。
4)建议临床医生指导使用烟草的患者进行其他戒烟干预，方法有效且有一定安全性。
在戒烟的干预措施和注意事项中，USPSTF建议可以采用行为咨询干预和药物治疗、行为咨询干预和药物治疗相结合的方式。
对成年人（包括孕妇）戒烟的干预措施
行为咨询干预与药物治疗相结合
对于成年人来说，有效的戒烟干预包括行为咨询和药物治疗，可以单独进行，也可以联合进行。与单独的常规护理/简短戒断干预措施或单独的药物治疗相比，将行为和药物治疗干预措施相结合可提高戒烟率。大多数联合干预包括行为咨询，涉及多个环节(4次)，总暴露时间通常为90至300分钟。
行为咨询干预
许多行为咨询干预可以提高成人戒烟率。这些干预措施可以在基层医疗机构提供，也可以转诊到社区机构，并反馈给基层医生。有效的行为干预包括医生、护士和戒烟专家的个体咨询、群体行为干预、电话咨询和基于手机的干预。通过行为咨询进行的干预通常针对有戒烟动机的人。
药物治疗
美国食品和药物管理局批准的现有成人吸烟药物疗法包括尼古丁替代疗法(NRT)(包括尼古丁透皮贴剂、锭剂、口香糖、吸入剂或鼻喷雾剂)、盐酸安非他酮缓释剂(SR)和缬尼克兰。所有药物治疗都可以提高戒烟率。已经发现，NRT产品的组合(特别是NRT的短效和长效组合形式)比NRT的单一形式更有效。一些研究表明，尼克兰似乎比NRT或安非他酮SR更有效。
对于孕妇来说，向吸烟的孕妇提供社会心理干预措施可提高戒烟率。的行为干预会更有效，包括孕妇和胎儿的健康信息，建议尽快戒烟。此外，支持怀孕期间增加戒烟的其他选择的证据有限。很少有临床试验评估NRT戒烟对孕妇的效果。虽然大多数研究都在朝着有益的方向发展，但在戒烟方面没有统计学上的显著增加。
关于NRT对孕妇的危害，证据有限。NRT研究中报告的潜在不良母体事件包括舒张压的轻微升高和皮肤对贴剂的反应。非孕妇成人中报告的潜在不良事件包括高发生率的低风险心血管事件，如心动过速。因为香烟烟雾除了尼古丁之外还含有有害物质，所以NRT可能比怀孕期间吸烟更安全。USPSTF还没有证实丁氨苯丙酮SR或缬尼可兰药物疗法用于怀孕期间戒烟的研究。
另外，鉴于美国儿童青少年使用电子烟的比例较高，是否有可能将电子烟作为戒烟的辅助手段？南太常委会建议在证据不足的情况下，建议临床医生着重于提供行为咨询和药物疗法以及行为咨询来增加成年人的戒烟率。
原始来源
美国预防服务工作队。成人戒烟干预措施，包括孕妇美国预防服务工作队建议声明，美国医学会杂志，2021年；325(3):265-279 . doi :10.1001/JAMA。2020.25019