戴围巾 穿高领衣服可以预防甲状腺癌 你把辐射想得太简单了
作者：王宇(复旦大学附属肿瘤医院)
1.什么是辐射？
辐射是能量以电磁波或粒子的形式向外扩散。以电磁波形式传输的能量也称为电磁辐射[1][2]。
电离只能由高能电磁辐射产生，称为电离辐射，如伽玛射线、X射线、波长较短的紫外线等。此外，高速带电粒子如粒子、粒子、质子等也会引起电离，也属于电离辐射。
低能辐射不足以产生电离，称为非电离辐射。手机、路由器、家用电器都发出非电离辐射。
第二，电离辐射可能导致甲状腺癌
电离辐射是甲状腺癌明确的危险因素，对儿童危害更大
甲状腺对辐射敏感。放射性物质中含有大量放射性碘，被甲状腺组织吸收，发出、射线。因此，暴露于电离辐射(尤其是在儿童时期)是甲状腺癌的一个相对明确的风险因素[3][4]。
图片来源：酷站罗海
目前，研究表明：
接受x光放射治疗的肿瘤患者患甲状腺癌的风险增加[5][6]。
暴露于大剂量辐射或接受放射治疗的儿童将来容易患甲状腺癌。接受宫颈癌放疗的孩子，如果照射到甲状腺，就会种下癌症的种子。受照射的人越年轻，风险越高。
在青春期(特别是15岁以下)，他们接受了头颈部放疗。之后5~30年甲状腺癌的风险明显增加，与放疗的剂量和治疗方法有关[6][8]。一般来说，女性的风险比男性高。据报道，从接触辐射到发病最短时间为3.6年，最长时间为14年，平均时间为8.5年[9]。
关于致癌剂量，据报道，儿童甲状腺接受了0.06 Gy(放射治疗的放射剂量单位，中文为灰色)辐射，并有癌症病例。一般认为致癌量在0.065~12 Gy左右；当照射剂量过大时，由于对甲状腺组织的大量损伤，癌变的几率会降低[10][11]。
中国的一项研究表明，甲状腺癌的风险与职业接触x光有关(如放射治疗师)[12]。
对瑞典牙科医务人员的另一项研究表明，在长期暴露于低剂量x光的牙科医务人员中，女性患甲状腺乳头状癌的风险与x光暴露呈正相关[10]。
因此，对于儿童，医生只在必要时使用放射检查，并控制照射剂量。如果合适的话，x光将被非辐射检查如超声波和磁共振成像所取代。目前，有一些技术可以降低检查仪器的辐射剂量。
如果您的孩子接受了放疗或受到了大量辐射，您应该密切随访。建议每6个月去医院做一次b超检查，动态监测病情发展[13]。
目前没有证据表明一般医学影像诊断的辐射剂量会增加成年人患甲状腺癌的风险，所以不必过于担心。
虽然电离辐射是明确的致癌因素，但甲状腺癌的发生是一个复杂的多因素过程。统计显示，只有9%的病例可以追溯到[的辐射暴露[14]。
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生活中能接触到的电离辐射有哪些？
除了头颈部放射治疗和头颈部胸部背部放射医学检查(如X线、CT、PET、放射性同位素检查)外，还有一些生活场合可能暴露于电离辐射，大部分剂量较小，在安全范围内[[15]。
长途飞机旅行（主要来自宇宙射线）
吸烟
夜光表
天然射线，主要来自土壤、岩石及植物等，目前尚未有天然射线诱发甲状腺癌的报道
烟雾探测器
CRT 显示器和 CRT 电视机等
此外，核电站或核武器也会产生电离辐射。除了体外来源，内污染也不容忽视。内污染可能源自吸入、食入、或伤口污染而摄入放射性物质。切尔诺贝利事件就是一个典型例子。
这些做法不能防辐射
电离辐射是甲状腺癌危险因素，因此所有人，尤其是婴幼儿和青少年，应当尽量减少和避免各种射线辐射，远离辐射源。
辐射无色无味、无影无形，即使“中招”也难以觉察。因此，您应认识、记住表示“辐射危险”的三叶草标识，并教会孩子识别，看到该标识应及时远离。
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碘盐、碘片能防辐射吗？不能。
碘盐中的碘含量相对较低，起不到预防放射性碘的作用。此外，碘片也不能阻断除放射性碘之外的其他放射性物质。不根据实际情况、盲目过量吃碘盐或碘片，对身体有害无益。
戴围巾或穿高领衣服有用吗？没用。
围巾、遮盖颈部并不能阻挡外源性辐射对甲状腺的损害，也不能阻断放射性碘进入人体，所以起不到任何保护作用。
三、非电离辐射不会引起甲状腺癌
我们生活中接触到的非电离辐射，包括手机、wifi、电脑、微波炉、热水器、冰箱、电磁炉、电热毯、电吹风、打印机、复印机、甚至高铁、变电站、电视广播、电网基站、通讯基站、高压电塔等。截至目前，没有任何研究证实非电离辐射会对人体造成危害，它们也不会引起甲状腺癌。
延伸阅读：
切尔诺贝利核事件
1986 年 4 月，乌克兰切尔诺贝利核电站发生爆炸和大火，3 个国家、数百万人暴露于大量放射性同位素 I-131 和 Cs-137（铯 -137，发出 γ 射线）的辐射之下。
据估计，此次灾难产生了 4.6X107Ci（单位时间内发生衰变的原子核数，单位是居里）的 I-131，泄露持续了近 10 天，儿童和青少年甚至饮用了放射性碘污染的水源。
事件发生 6 年后，甲状腺癌发生率升高的报道相继发表[9][11]。核污染对人的影响，一方面来自“外照射”，另一方面来自摄入放射性物质污染的食物和水后产生的“内照射”，后者作用时间更长，对人体影响更严重。
参考文献
[1] 世界卫生组织(WHO)网站[EB/OL].
[2] 美国疾病控制与预防中心(CDC)[EB/OL].
[3] Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer[J].Thyroid, 2016, 26(1): 1-133. 10.1089/thy.2015.0020.
[4] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会外科学分会内分泌学组, 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床, 2012, 39(17): 1249-1272.
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[6] Bhatti P, Veiga LHS, Ronckers CM, et al.Risk of Second Primary Thyroid Cancer after Radiotherapy for a Childhood Cancer in a Large Cohort Study: An Update from the Childhood Cancer Survivor Study[J].Radiation Research. 2010;174(6):741-752.
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[9] Cardis E, Kesminiene A, Ivanov V, et al.Risk of thyroid cancer after exposure to 131I in childhood[J].J Natl Cancer Inst, 2005, 97(10): 724-32. 10.1093/jnci/dji129.
[10] 高明.头颈肿瘤学，第三版[M].2014: 867-868.
[11] Drozdovitch V, Khrouch V, Maceika E, et al.Reconstruction of radiation doses in a case-control study of thyroid cancer following the Chernobyl accident[J].Health Phys, 2010, 99(1): 1-16. 10.1097/HP.0b013e3181c910dd.
[12] Wang JX, Zhang LA, Li BX, et al.Cancer incidence and risk estimation among medical x-ray workers in China, 1950-1995[J].Health Phys, 2002, 82(4): 455-66.
[13] Gary L. Francis, Steven G. Waguespack, Andrew J. Bauer, et al.Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Pediatric Thyroid Cancer[J].THYROID, 2015, 25(7),716-759.
[14] 韩德民.头颈外科学与肿瘤学，第三版[J].2005, 395-396..
[15] United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR).Sources and Effects of Ionizing Radiation (UNSCEAR 2008 Report) Volume I: SOURCES, Report to the General Assembly with Scientific Annexes A and B[R].New York, United Nations, 2010.
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