65岁女因腰疼去门诊 4小时后猝死！就因为我忽略了这些心脏测试
最近有很多关于心肌梗塞猝死的新闻。《巴啦啦小魔仙》后不久，女主角在除夕夜突发心梗去世，一位23岁的电商平台女员工深夜下班回家途中猝死，让人把心梗说的像灾难一样。
之前作者写过一篇关于预防年轻人心肌梗死的张文的文章，但是老年人是心肌梗死的高发人群，一些老年人在发生心肌梗死时症状不典型，所以如果接诊的医生经验不足，很容易造成漏诊的严重后果。
最近听说过这样的案例。一名65岁的女性患者不久前来到诊所，抱怨背痛。因为当时她正在看外科医生，医生给病人做了颈椎x光检查，结果是病人有颈椎病，椎孔狭窄。
于是医生开了颈椎病的诊断，给病人开了一些止痛药，让病人回家。不幸的是，病人在回家四小时后突然死亡。后来尸检报告显示死因是急性心肌梗死。心脏是我们人体最重要的器官。心脏虽然日夜工作，但由于各种原因很容易出现问题。在很多情况下，及时发现心脏问题可以挽救一条生命。
那么检查心脏有问题，该做些什么检查？
1.心电图等影像学检查
心电图以其方便、快捷、价格低廉的优势，无疑是检查心脏问题的首选，也是医院胸痛中心必备的项目之一。心电图可以发现心律失常、心肌缺血、冠心病甚至急性心肌梗死等心脏问题。
但心电图也有其局限性，即由于检查时间短，医生往往只能看到检查期的心电图信号，部分急性心肌梗死患者可能在早期没有心电图改变，容易漏诊，因此心电图只能作为心脏问题初步筛查的检查项目。
动态心电图(DCG)通过24小时连续监测患者的心电信号，可以弥补心电图检查时间短的不足。动态心电图(DCG)是发现心律失常的最佳方法，但对于急性心肌梗死其地位并不是很高。想象一下，一个急性心肌梗塞的病人如何能等到24小时后再接受治疗。
心脏超声可以发现心脏结构是否异常，心脏的射血功能是否正常。是发现先天性心脏病和器质性心脏病的最佳检查方法。
2.心肌酶六项
为了排除心梗，抽血化验必不可少：
在医院，心肌酶六项包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶和-羟基丁酸脱氢酶等。这些指标的升高往往预示着心肌细胞的损伤，而肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶通常在急性心肌梗死时升高。因此，6项心肌酶可结合心电图作为急性心肌梗死的辅助诊断方法，也是单纯心电图无法发现的急性心肌梗死的良好补充。
3.冠状动脉CTA或造影
这两项检查是诊断急性心肌梗死最重要的手段。通过这两次检查，可以了解冠状动脉是否闭塞或狭窄，哪个断面闭塞或狭窄，并确定下一步治疗措施的方向。但由于考试的复杂性和高成本，一般不是常规考试项目。当心电图、心脏超声、心肌酶检查怀疑心肌梗死时，可作为最终诊断手段。
总之，以上检查都能发现心脏问题。当心悸、胸闷、气短甚至背痛反复出现而无明显诱因时，最好根据医生建议选择上述检查项目检查心脏问题，以免延误治疗。
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