普伐他汀除降血脂外 还能防治动脉粥样硬化 调节糖代谢 保护肾脏
普伐他汀是一种治疗原发性高胆固醇血症的药物，不能通过饮食限制来控制。普伐他汀除了降低胆固醇外，还有稳定血管斑块和防止血管栓塞的作用。因此，指南也推荐冠心病的治疗方法。而普伐他汀对高甘油三酯或高甘油三酯的高脂血症效果较差或无效果。
近年来，已证实普伐他汀能独立于调脂作用改善糖代谢，保护肾脏，并能增加肾脏血流量。
用法用量
正常成年人通常每天睡前口服一次，每次10-20毫克。对于服用20毫克后血脂下降不佳者，可在医生指导下增加剂量，每日最大剂量不应超过40毫克。8-14岁儿童：初始剂量为10mg一次，睡前服用，每日最大剂量不超过20mg。14-18岁儿童，初始剂量为10mg一次，睡前服用，每日最大剂量不超过40mg。
普伐他汀预防动脉粥样硬化
和其他他汀类药物一样，普伐他汀可以预防和治疗动脉粥样硬化。虽然已经形成的动脉粥样硬化不能完全治愈，但通过控制血液中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，可以防止胆固醇继续进入血管内皮，阻断动脉粥样硬化斑块的进展。
因此，对于心脑血管疾病患者，即使血脂正常，仍需服用普伐他汀防治动脉粥样硬化。
研究表明，普伐他汀可改善糖代谢
据信普伐他汀有望用于治疗葡萄糖代谢疾病。实验结果表明，普伐他汀可以预防饮食诱导的小鼠肥胖和糖尿病，这可能是通过增加氧耗和降低呼吸商(RQ)来介导的。这些结果为普伐他汀治疗代谢综合征提供了实验依据。
此外，一些研究表明，普伐他汀和奥美沙坦的组合可以帮助防止葡萄糖摄取和改善葡萄糖耐量，这可能通过抑制氧化应激来增加胰岛素敏感性。
普伐他汀具有肾脏保护作用
研究表明，普伐他汀对肾血管床有良好的血流动力学作用，能直接对肾组织产生抗炎和抗氧化作用，改善内皮依赖性血管舒张，从而增加肾血流量；可改善肾功能和肾脏结构，这可能是通过抑制肾髓质内皮素-1的表达来实现的，内皮素参与了肾损害的发病机制。肾内皮素系统在醋酸去氧皮质酮诱导的高血压大鼠肾功能和结构改变中起重要作用。
注意事项
(1)不良反应：与其他他汀类药物类似，可能存在肝转氨酶升高、皮疹、肌肉酸痛、疲劳、肌酸激酶等副作用。此外，还可能引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道和肠道反应，以及头痛、头晕、睡眠不好等神经系统症状。这些不良反应多为轻度和短期反应，但如果症状持续或加重，应及时治疗和停药。
one-p">（2）普伐他汀的禁忌症：对普伐他汀过敏者，活动性肝炎或者实验室检查发现肝转氨酶持续升高者，以及妊娠期和哺乳期妇女禁用。（3）使用普伐他汀治疗前建议检测肝功能，如有活动性肝病或不明原因肝转氨酶持续升高时禁止使用。对于近期有过肝病或酗酒的患者，应谨慎使用，使用时密切监测肝功能，并从小剂量开始，逐步调整至有效剂量。
（4）与其他他汀类或贝特类降脂药药物联合使用会增加横纹肌溶解的发病风险，如果使用过程中出现肌痛、肌无力等症状，并且肌酸激酶持续升高达正常值上限10倍以上，则需要暂时停止使用，待肌酸激酶恢复正常后方可再次使用。
（5）由于主要通过肝CYP450 3A4酶代谢，因此与其他主要通过该酶代谢的药物存在相互作用，可能会引起不良反应。如在使用普伐他汀时同时使用红霉素、环孢素、烟酸、贝特类及伊曲康唑等，会增加该药的血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。
（6）与另一种降低胆固醇的药物考来烯胺联合使用，可以增强其降低总胆固醇和低密度脂蛋白的效果，但考来烯胺同时也会降低普伐他汀的药物浓度，因此两药联合使用时应分开服用，普伐他汀应在服用考来烯胺前一小时或四小时后服用。
总之，普伐他汀可用于高血脂和心脑血管疾病患者的长期治疗，但需要注意副作用，需要定期复查，以观察疗效和防止出现副作用。
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