迭戈马拉多纳死于“急性心力衰竭” 在此如何应对和预防！
科比在1月26日离开后，上帝带走了另一个国王。
北京时间11月26日凌晨，突然蹦出“马拉多纳国王死于心脏骤停”的消息，瞬间朋友圈被收到噩耗的夜猫子刷屏，仿佛回到了10个月前的1月26日，科比突然离世。
新闻截图
不到一个月前，迭戈马拉多纳刚刚过完60岁生日，也是阿根廷超级联赛新赛季的复赛日。迭戈马拉多纳的拉普拉塔体操队以3比0击败了佩特罗尼托，但迭戈马拉多纳的精神看起来非常不济，看起来非常的疲劳和困倦。
本月初，迭戈马拉多纳患了贫血、意识模糊、脱水、无法行走,病，得到了帮助并被送往医院检查。结果发现颅内出血和硬膜下血肿(颅骨与脑实质间血肿)，进行急诊手术。11日，他们被转移到住处，开始接受医生的戒酒治疗。
目前，据阿根廷媒体《号角报》报道，当地时间25日晚，医院对迭戈马拉多纳进行了初步尸检，结果显示迭戈马拉多纳为生前患有扩张型心肌病，死因为急性心衰。
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巧合的是，今天恰好是11月26日全国心力衰竭日，迭戈马拉多纳死于急性心力衰竭。我们就借此机会通过《急性心力衰竭基层诊疗指南（2019）》谈谈急性心力衰竭的诊断、治疗和预防。
急性心衰诊与治，你必须记住这几点！
急性心力衰竭是指心力衰竭的症状和体征迅速发生或恶化，可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭。它是心内科常见的由各种原因引起的危重病，常危及生命，必须迅速诊断并紧急抢救，预后差，6个月再住院率约50，5年病死率高达60。
临床上最常见的急性心力衰竭是急性左心衰竭。急性右心衰竭虽然罕见，但近年来有上升趋势。目前，急性心力衰竭已成为我国65岁以上患者住院的主要原因，其中15%~20%为新发心力衰竭，且多为原慢性心力衰竭的急性加重，即急性失代偿性心力衰竭。
一个
定义、分类和病理生理机制
急性心力衰竭的病因、诱因和病理生理机制如下：
2
诊断和疾病评估
在诊断和病情评估方面，急性心力衰竭往往需要根据基础心血管疾病、诱因、临床表现(症状和体征)以及各种检查(心电图、胸片、BNP)进行诊断。
急性心力衰竭的诊断过程
根据肺充血或全身充血(分为‘湿’和‘干’)和外周组织低灌注(分为‘温’和‘冷’)的临床表现，急性心力衰竭患者可分为四种类型：“干温”、“干寒”、“湿温”和“湿寒”(见表1)。低血压急性心力衰竭患者预后最差，尤其是伴有严重呼吸困难、心悸等症状，体征有第三心音（奔马律）、下肢水肿等。血流灌注不足。
表1
心力衰竭的病因应通过相应的症状、体征及辅助检查(心电图、胸部X线、实验室评价、超声心动图)进行鉴别。
三
处理
急性心力衰竭的治疗，现行指南推荐的流程、方案和具体方案见下图。
急性心力衰竭治疗流程图
药物治疗
对于急性心力衰竭的药物治疗，2019年版指南也给出了明确的建议。
(1)利尿剂：所有有液体潴留证据的急性心力衰竭患者都应使用利尿剂。
（湿冷型）收缩压是评价患者是否适合使用这些药物的重要指标。
收缩压110 mmHg的患者一般可以安全使用；收缩压90~110 mmHg，慎用。
收缩压
二尖瓣或主动脉明显狭窄者慎用；
射血分数保留的心力衰竭患者对容量更敏感，应谨慎使用。
在应用过程中，需要密切监测血压，并根据血压调整合适的维持剂量。常用的血管扩张剂如表2所示：
表2
（2）血管扩张药：适用于心输出量低和/或组织器官灌注不足的症状性低血压患者。常用药物见表3:
表3
（3）正性肌力药物：适用于服用正性肌力药物后出现心源性休克或明显低血压的患者。常用药物见表3。去甲肾上腺素是心源性休克时维持收缩压的首选。
（4）血管收缩药：可轻微增加心输出量，降低左心室充盈压，减慢房室结传导，改善症状。主要适应症为急性心力衰竭伴心房颤动和快速心室率(110次/分钟)的患者。急性心肌梗死后24小时内应尽可能避免。
四
推荐建议
对于不能及时处理的病例，指南还指出，应根据患者的病情、生命体征和基层医疗机构的实际医疗能力，决定是否将患者转诊到上级医院；患者下一步治疗方案要转诊到上级医院，直接转诊到可以进行相应治疗的上级医院。主要推荐建议：
说了怎么诊断怎么治疗，就该说怎么预防了。我们先来分析一下迭戈马拉多纳的死因。
（5）洋地黄类药物：
众所周知，迭戈马拉多纳在1983年效力巴塞罗那时就开始吸食可卡因。他在那不勒斯踢球时，老马的可卡因瘾开始影响他的竞技状态。同时，酗酒已经成为影响迭戈马拉多纳未来健康的一大不稳定因素。
在他职业生涯的后期，甚至在他退休后，肥胖成为困扰迭戈马拉多纳的另一个主要原因。迭戈马拉多纳(Diego Maradona)曾经体重130公斤，2005年和2015年，他进行了两次减肥手术来控制体重。
2000年，迭戈马拉多纳因避免悲剧再发生，从预防做起！.被送进医院。他的病情非常严重，呼吸暂停长达5到6秒钟。经检测，迭戈马拉多纳的血液和尿液中有明显的可卡因成分。十几年的吸毒史是对心脑血管疾病的长期损害，他差点死于呼吸骤停。
2004年，迭戈马拉多纳在高血压和心律失常.再次住院。扩张型心肌病的患者以因扩张性心肌病和高血压.为特征。虽然扩张型心肌病的病因目前尚不清楚，但可能与病毒性心肌炎、酒精中毒等因素有关。
单侧或者双侧心室扩大、心肌收缩功能降低，是引起心衰、心律失常和猝死的常见疾病之一，患者一旦被确诊，5年病死率高达50%。,迭戈马拉多纳，2007。同年5月，迭戈马拉多纳公开宣布戒酒，两年半未吸毒。
近20年的酗酒和吸毒、严重肥胖、高血压和许多危险因素是最终死亡的触发因素。在危险因素方面，因肝炎和酗酒再次入院接受治疗通过控制心力衰竭的危险因素和治疗无症状的左心室收缩功能障碍，可以延缓或预防心力衰竭的发生。指南强调心衰的危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、糖代谢异常等，
注意避免心力衰竭加重的诱因，戒烟和限酒都有助于预防或延缓心衰的发生。
急性心力衰竭是一种常见的紧急情况，往往危及生命。保持良好的生活方式有助于预防疾病、健康饮食、戒烟限酒、定期锻炼、管理情绪、及时释放压力、控制血压、血脂和血糖。预防总是比治疗容易！
既然明天和意外不知道孰先孰后，防患于未然，从今天开始！
本文开篇：医疗领域的心血管通道(整合自网络、急救夜鹰)
这篇文章是有条理的：辣酱
负责编辑：董晓文
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