血管癌栓 肿瘤术后复发的高危因素 与复发有关的因素有哪些？
肿瘤术后复发和转移导致的治疗失败是威胁患者生命的主要原因。所以术后复发转移就成了大家最担心的事情。有的肿瘤患者术后很多年都没有复发，有的患者一两年就复发转移，甚至不到一年！为什么？
影响肿瘤术后复发转移的因素很多，包括病理因素、治疗因素、生活方式、饮食习惯、心理状态等。病理诊断还包括很多东西，比如血管癌栓！
病理诊断报告中常出现血管(静脉或淋巴管)的癌栓，其含义与血管的侵袭和侵袭相同。
当肿瘤增大到一定程度时，就会诞生许多新的血管来维持其营养需求，新生血管会成为肿瘤细胞逃逸的便利通道。癌细胞相互聚集或与血液中的纤维蛋白聚集形成栓塞，即癌栓，如门静脉癌栓、上腔静脉癌栓等。影像学检查可发现较大的肿瘤血栓。
肿瘤病理检查报告的血管癌栓在显微镜下发现，影像学检查看不到。由于癌栓是肿瘤细胞逃逸的产物，这也表明术后复发的风险增加了！
肺癌相关研究显示，静脉癌栓患者一期手术后5年生存率不到60%，而无静脉癌栓患者5年生存率接近90%！差别还是挺大的。
由于诊断标准不一致，预后不确定，血管癌栓目前尚未纳入肿瘤分期因素。但作为复发的高危因素，影响了部分患者的术后治疗选择，如期结肠癌和 B期非小细胞肺癌的辅助化疗选择。
肿瘤分期、类型、组织学分级三个病理因素对术后复发影响很大，尤其是分期。常用的一般分期方法是TNM分期，分为I-IV期，原位癌分为0期，基本可以治愈。
癌症类型表明肿瘤的位置，肿瘤可能有多种类型和不同程度的恶性肿瘤，如小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者分为肺腺癌、肺鳞癌等，预后不同。组织学分级越高，恶性程度越大，术后复发率越高。
治疗方案的制定和实施基本掌握在医生手中。手术时机是否合适？术中切除的范围够吗？切除过多是否影响患者的生活质量？术后需要辅助治疗吗？这些都要遵循相应的医学指南和规范，制定个体化的治疗方案。
大多数患者需要辅助化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等。术后，但治疗的效果因患者而异，有些患者术后可能影响不大。
患者配合规范治疗了吗？患者拒绝术后化疗并不少见，未能坚持内分泌治疗也会影响术后复发。
有学者指出，不良情绪会影响患者免疫力，进而复发。情绪是主观表现，大规模临床研究数据未见，但不良情绪影响患者对治疗的依从性和耐受性。治疗能顺利进行吗？
消化道癌症的发病率与一些饮食习惯密切相关，有改变吗？肥胖和缺乏体育锻炼与乳腺癌、结直肠癌复发有关，是否有改善？这也需要很大的努力。
要了解术后肿瘤复发的各种因素，客观因素是不能改变的，但一些主观因素，如治疗的规范性和依从性、术后生活方式和饮食习惯等。还是可以想办法防止患者复发，尽量保持复发间隔时间！我是@刘永义博士，感谢阅读！